许多人在中秋节当天都会吃下不少月饼、烤肉或是海鲜,大陆一名上了年纪的男子也不例外,不过当他开心吃下螃蟹后,却差点丢了性命。医生检查发现,原来男子在洗螃蟹时,因为手不小心被坚硬的外壳划伤了,结果染上「海洋弧菌」(Vibrio vulnificus,也称创伤弧菌),在短短1天的时间内就陷入生命危险,并且被紧急送往加护病房治疗。
据《看看新闻》报导,事发在河南省郑州市,男子上周在清洗螃蟹准备料理时,因为没有戴上手套,所以手部不慎被螃蟹刺伤,但是他当下并未多想,只专心在如何煮出美味佳肴,丝毫不知身体已经感染了海洋弧菌。品尝螃蟹没多久,他开始出现高烧昏迷症状,并且在不到24小时内命危送医。
所幸经过抢救后,男子的病情才恢复平稳。医师表示,其实不只是生螃蟹,只要是生海鲜,上面都会附着大量的海洋弧菌,人在食用时也要注意,有时候海鲜划伤口腔黏膜,海洋弧菌就会进入胃肠道引起发烧腹泻;因此,食用海鲜要煮熟,清洗海鲜要戴手套,皮肤有破损的话千万不要接触海鲜。
资料显示,感染海洋弧菌的途径通常有2种,第一种为直接经由伤口碰触到海水所引起,患者可能去海边玩或从事海产相关职业时,不小心经由器具刺伤,或是本身已有伤口,又不小心碰触到海水而感染;第二种则是经由食用未完全煮熟之海产,尤其是甲壳类的生食而引发感染。
不过并不是全部有伤口的人碰到海水都会引起皮肤的海洋弧菌感染,而且也不是都会导致严重的坏死性筋膜炎,只有免疫力较差的患者,比方有肝硬化、肝炎、糖尿病、酗酒、肾病或其他慢性疾病的患者,如果不小心有伤口又碰到海水,并且没有好好处理的话,就容易引发海洋弧菌的严重感染。
泉州市第一医院重症医学科副主任林天来表示,海洋创伤弧菌也称海洋弧菌,是一种在海岸环境中自由生活的细菌,适合在摄氏20度的咸水中生长,一旦感染上该细菌,发病急、病情发展很快,患者因休克入院48小时内,大部分会因多重器官功能衰竭而死亡,一般来说每年夏天为好发时段。
林天来提醒,因为海洋创伤弧菌感染较为罕见,该细菌本来就存在于海洋环境中,只要人的免疫力没问题,一般不容易感染,但也不要掉以轻心,「民众到海边戏水一定要做好保护措施,身上有伤口的人最好不要下水;此外,处理海鲜时应戴上手套,以防被扎伤,海鲜最好要煮熟再吃,因为高温可以杀死海洋弧菌。」
海洋弧菌
根据维基百科,海洋弧菌(学名:Vibrio vulnificus、俗称:创伤弧菌),是一种栖息于海洋中的细菌。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中,创伤弧菌会在伤口上繁殖,可能引发溃烂,甚至导致组织坏死。若食用了遭污染的海鲜,也有罹患肠胃炎的可能。
弧菌发生地区季节
海洋弧菌于台湾大多发生在中南部,尤其在高雄和台南发现非常多的案例,但这种病也是相当罕见的,到目前为止,台湾发现的病例不超过100个。这种病菌不但在台湾少见,在欧美国家更是少,几乎可以说是没有,原因是海洋弧菌大多生长在热带及亚热带的海洋地区,它与霍乱弧菌是属于同一类的病菌,所需的温度是摄氏20度左右,还有0.7-1.6%盐分的海水,夏日(8月-10月)较常见,出现此种病例的国家与地区有中国大陆、台湾、泰国、马来西亚、澳洲、美国纬度较低的地区及日本都曾经发生过。
感染途径病例
海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一种菌,感染海洋弧菌的途径有两种。一是食入含有海洋弧菌食物,例如生蚝、蚌类的海产及生鱼片;二是从皮肤上直接感染,可能是从事挖生蚝工作,皮肤上常会有伤口,海洋弧菌就适时地侵入体内。
食物感染:另外值得一提的是,并不是每个人都那么容易感染海洋弧菌,免疫力特别不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人,还有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及肾衰竭的病人、常吃类固醇的人等等,都是特别容易感染的族群。从研究报告中可以得知,因为台湾罹患肝炎的人多,还有台湾人常吃一些类固醇药物,因此,发生海洋弧菌的病例有远比外国高的趋势。海洋弧菌主要出现在甲壳类、牡蛎(生蚝)等海产上,淡水渔产少有污染,建议熟食,避免生食。 以最流行的大闸蟹为例,因为是淡水蟹,不会有海洋弧菌污染。
伤口感染:曾经发现的病例中,是因为钓鱼时不慎割伤皮肤,海洋弧菌就从伤口处入侵而感染。新光医院每年约会收治五例左右海洋弧菌感染病患,多半在海边受伤、或处理海产时遭到感染。
治疗处理程序
由于海洋弧菌较难诊断,因此伤者也较容易失去最佳治愈机会。根据数据显示,感染海洋弧菌的死亡率高达55-57%。目前常见医院处理方式是使用抗生素治疗海洋弧菌,用点滴方式注入,若短时间内没有效果,须将其溃烂部份切除。
食物感染:若是从吃入的食物中感染海洋弧菌的潜伏期约为12小时至4天左右,会发生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤,随后下肢皮肤疼痛、红疹、水泡及溃烂等症状。严重状况下会导致休克,甚至是死亡。因为此种途径发生速度非常快,且不易诊断,所以死亡率相当高。
伤口感染:若从伤口侵入,在12小时之内皮肤会发生红、肿、水泡现象,最后成为坏死性筋膜炎。一般处理方式是切除溃烂组织,甚至截肢。
避免感染方法
要避免海洋弧菌感染的不二法门就是少吃生冷食物,尽量将食物煮熟,海洋弧菌与霍乱弧菌一样,只要高温煮熟,就会消失殆尽。
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